Le diagnostic différentiel des oedèmes des membres inférieurs est un exercice fréquemment rencontré en pratique clinique. A la lumière de l'histoire d'un patient obèse avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, compliqués d'une insuffisance coronarienne et d'une néphropathie, présentant des oedèmes des membres inférieurs, les contributions respectives d'une insuffisance cardiaque, d'une altération de la fonction rénale et d'une éventuelle atteinte hépatique sont discutées sur la base d'éléments anamnestiques et cliniques évocateurs.

L'utilisation des diurétiques de type thiazide a été controversée en raison des divers troubles métaboliques qu'ils sont susceptibles d'induire comme manifestations indésirables, notamment les effets diabétogènes. Ces manifestations sont cependant moins marquées pour des faibles doses d'hydrochlorothiazide et pour les thiazidiques apparentés comme la chlorthalidone et l'indapamide.

Le médecin est souvent confronté à une hypertriglycéridémie, soit découverte de façon fortuite, soit recherchée dans le cadre d'une approche spécifique. Réduire le taux de triglycérides, à jeun et en post-prandial, peut contribuer à diminuer le risque cardiovasculaire et à limiter le risque de pancréatite aiguë.

Le sémaglutide (Ozempic) est un nouvel agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1), en injection sous-cutanée hebdomadaire, indiqué dans le traitement du diabète de type 2 (DT2). Les études cliniques du programme de phase 3 SUSTAIN ont démontré l'efficacité et la sécurité d'emploi du sémaglutide chez des patients DT2 traités par régime et exercice, par antidiabétiques oraux ou encore par insuline.

Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie progressive qui nécessite des ajustements thérapeutiques pour maintenir un bon contrôle glycémique au long cours. Un nombre croissant de patients DT2 traités par une bithérapie metformine plus gliptine (inhibiteur de la DPP-4) sont rencontrés dans la pratique clinique. Chez ces patients, un sulfamide avait été évité de peur d'un risque hypoglycémique. Si cette combinaison metformine plus gliptine devient insuffisante, trois options thérapeutiques peuvent être envisagées : l'ajout d'une glifozine...

Une actualisation des recommandations pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) a été publiée par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) fin 2019-début 2020. Les indications de deux classes de médicaments qui ont démontré une protection cardiovasculaire et rénale, les inhibiteurs des sodium-glucose cotransporteurs de type 2 (iSGLT2) et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1), ont été élargies au vu des résultats favorables des essais cliniques récents.