Le secteur de l'aide à domicile vit une grande réforme, initiée par la loi du 23 décembre 2021 de financement de la Sécurité sociale pour 2022 et complétée du décret du 13 juillet dernier. Les anciens services à domicile doivent progressivement évoluer en une catégorie unique de structure, les service autonomie à domicile, les SAD. L'objectif est, en confiant à un interlocuteur unique la charge d'organiser la réponse aux besoins d'aide et de soins des personnes âgées et en situation de handicap, que l'offre devienne plus lisible.

La loi du 23 décembre 2022 de financement de la Sécurité sociale pour 2023 a étendu le contrôle des autorités sur la gestion des structures sociales et médicosociales. Les missions de plusieurs autorités de contrôle ont été élargies, telles que la Cour des comptes et les chambres régionales des comptes, les inspections générales des affaires sociales et des finances... Les sanctions financières pouvant être prises à l'encontre des organismes gestionnaires ont également été renforcées.