La finérénone, un nouvel antagoniste non stéroïdien du récepteur des minéralocorticoïdes, a montré, dans deux grandes études réalisées chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) et une maladie rénale chronique (MRC), une réduction significative du critère composite rénal dans FIDELIO-DKD et du critère composite cardiovasculaire dans FIGARO-DKD. Dans une analyse combinant les deux études (FIDELITY), la réduction est statistiquement significative dans le groupe finérénone par rapport au groupe placebo pour les deux critères, avec un hasard ratio de 0,86 (intervalle de confiance à 95 % 0,78-0,95; P = 0,0018) pour le critère cardiovasculaire et de 0,77 (0,67-0,88; P = 0,0002) pour le critère rénal. De plus, tous les événements rénaux surviennent moins fréquemment sous finérénone que sous placebo, y compris la progression vers l’insuffisance rénale terminale et ce, indépendamment du niveau du débit de filtration glomérulaire et de l’albuminurie à l’inclusion dans les essais ou des traitements associés (y compris les gliflozines). Le profil de sécurité est excellent, avec cependant une élévation de la kaliémie. Si elle est moindre que celle observée avec la spironolactone, elle nécessite néanmoins des précautions d’usage en termes de sélection des patients et de leur surveillance. La finérénone (Kerendia®) est indiquée dans le traitement de la MRC avec albuminurie chez le patient adulte avec DT2 et est remboursée en Belgique, sous conditions, en association avec un bloqueur du système rénine-angiotensine.