Si la genèse des entreprises de réforme du secteur public en France a fait l'objet de travaux scientifiques, la question des effets de ces entreprises est restée relativement peu étudiée. Cet article s'y attache par le biais d'une enquête de quatre ans dans le secteur hospitalier français : dans des services d'urgence au cours des années 2000. Il montre d'abord comment une agence ministérielle cherche à convertir ce qui est perçu par les hospitaliers comme des problèmes liés à une insuffisance de moyens en problèmes d'organisation et de "performance", notion qui recouvre en fait une volonté d'augmenter les cadences de soin, d'accroître la productivité apparente du travail.