Les recommandations 2020 de la Société Européenne de Cardiologie se sont enrichies sur la base de nombreuses données publiées au cours des 4 dernières années. Elles mettent l’accent sur l’importance d’une prise en charge globale de l’arythmie et donnent une place de plus en plus prépondérante au traitement par ablation. Dans cet article, nous présentons un résumé de l’ensemble des nouvelles recommandations.

Les patients avec diabète présentent un risque accru de fibrillation auriculaire non valvulaire (FANV), d’embolies cérébrales et d’hémorragies intra-crâniennes sous anticoagulants par rapport aux patients non diabétiques. Les anticoagulants oraux directs (AODs) remplacent progressivement les agents anti-vitamine K (coumariniques) chez les patients avec FANV. Ils se révèlent aussi efficaces que la warfarine pour réduire le risque d’embolies cérébrales et systémiques, tout en diminuant, comparativement, le risque d’hémorragies sévères et cérébrales.

La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, avec une prévalence croissante, actuellement estimée à 3 % de la population mondiale. La consommation aiguë d’alcool («binge drinking») est susceptible de déclencher un épisode de FA, le plus souvent bénin, au cours ou au décours immédiat de la consommation. Les méta-analyses d’études observationnelles ont clairement montré une association significative entre un niveau élevé de consommation d’alcool et le risque de FA.

La fibrillation atriale est une arythmie fréquente, favorisée par l'âge et divers facteurs de risque. les recommandations de la Société européenne de cardiologie de 2024 soulignent l'importance d'une prise en charge globale selon le modèle AF-CARE. Avant une ablation, l'optimisation des comorbidités améliore le succès du traitement. Les infirmiers en pratique avancée jouent un rôle central dans la coordination du suivi et l'éducation thérapeutique des patients

Un militaire, âgé de 51 ans, participe à un challenge multisport (natation, parcours d’obstacles, port de charges lourdes). Sur une épreuve, il s’est violemment réceptionné sur le thorax. Le traumatisme a déclenché une douleur thoracique inhibant fortement sa respiration de sorte que le patient n’a pas pu continuer l’activité. Les symptômes ne cédant pas, il s’est présenté au service médical trois heures après le début de l’épisode. Il rapportait une asthénie persistante depuis le traumatisme associée à des palpitations.

Le rivaroxaban, un anticoagulant oral direct, inhibiteur sélectif du facteur Xa, a été commercialisé en Belgique en 2009 avec comme seule indication remboursée la prévention des événements thromboemboliques avant une prothèse totale de hanche ou de genou programmée. Depuis lors, l’efficacité et la sécurité du rivaroxaban ont été validées dans diverses indications : prévention et traitement de la maladie thromboembolique veineuse avec ou sans embolie pulmonaire, mais aussi fibrillation auriculaire non valvulaire, maladie coronarienne et artériopathie périphérique symptomatique.

Les nouvelles recommandations 2024 de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) sur la fibrillation auriculaire apportent plusieurs mises à jour par rapport à celles de 2020. Elles mettent en avant l’importance de l’ablation et de la gestion des comorbidités associées à cette arythmie. L’évolution des dernières années a également été marquée par l’essor des dispositifs connectés pour la surveillance du rythme cardiaque et par un renforcement de la prise en charge globale du patient. Cet article présente un résumé de ces principales recommandations.

L’amiodarone est un des antiarythmiques le plus efficace et il est régulièrement utilisé dans le contrôle de certains troubles du rythme supra-ventriculaires et ventriculaires, principalement chez les patients souffrant d’une altération de la fonction cardiaque. Riche en iode, son utilisation peut entraîner de nombreux effets secondaires notamment au niveau thyroïdien. L’hyperthyroïdie induite par l’amiodarone est une des principales complications. On distingue deux formes principales; le type 1 et le type 2, ainsi que des formes mixtes dont le diagnostic est complexe et essentiel.