Cet article explore les deux stratégies anesthésiques pour l’endartériectomie carotidienne : le bloc plexique cervical et l’anesthésie générale. L’anesthésie locorégionale est de plus en plus privilégiée pour sa capacité à permettre une surveillance neurologique continue et à maintenir une stabilité hémodynamique. L’anesthésie générale reste indispensable pour certains patients, offrant confort, contrôle optimal des conditions physiologiques et protection cérébrale étendue. Nous discutons également de considérations physiopathologiques, essentielles pour comprendre les réponses des patients à ces techniques. Le développement du bloc plexique cervical réalisé sous échographie se révèle être une alternative prometteuse à l’anesthésie générale, augmentant les options disponibles pour une gestion anesthésique plus sûre et plus efficace. Cependant, une approche individualisée reste cruciale pour optimiser les résultats cliniques. Cette démarche s’intègre dans la notion de «médecine personnalisée», dans laquelle l’anesthésie contemporaine doit impérativement s’adapter aux spécificités de chacun.