L’hyperkaliémie est un trouble ionique défini par une concentration de potassium plasmatique supérieure à 5 mmol/L. Le potassium plasmatique représente environ 2 % du potassium corporel total et sa régulation dans l’organisme dépend majoritairement de l’excrétion rénale et des transferts transcellulaires. Différentes situations pathologiques peuvent altérer l’homéostasie potassique et amener à une hyperkaliémie aiguë ou chronique. La cinétique d’installation du trouble ionique est importante à prendre en compte car plus elle est rapide, plus la situation est dangereuse. Il faut donc traiter en urgence toute hyperkaliémie aiguë. Il n’y a pas de «valeur» seuil définissant la sévérité de la situation, mais les répercussions électrocardiographiques semblent être de bons indicateurs de gravité. Plusieurs sociétés savantes ont émis des recommandations concernant la prise en charge en urgence de l’hyperkaliémie, mais il n’existe pas de consensus scientifique. Nous allons résumer dans cet article les connaissances actuelles et proposer un algorithme de prise en charge de l’hyperkaliémie aiguë.