Les unités pour malades difficiles (UMD) sont des services de psychiatrie sécurisés qui accueillent des personnes souffrant de maladies mentales qui auraient pu réaliser ou qui ont réalisé des passages à l'acte dangereux. Dans cet article, quatre étudiants en 3e année de soins infirmiers partagent leur expérience de stage à l'UMD du centre hospitalier de Cadillac en Gironde. La découverte et l'apprentissage des soins auprès de professionnels aguerris leur ont permis de développer leurs compétences et de modifier leur perception de la psychiatrie.

Le prisme de la "dangerosité" encourage aujourd'hui, sur le plan politique, une approche sécuritaire de la maladie mentale. Et ce, alors même que dans les pratiques thérapeutiques se développent les groupes de paroles, les lieux d'échange, la reconnaissance d'une "expertise d'expérience" qui permet de sortir la division entre un médecin savant et un patient ignorant.

Jeu du foulard, du petit pont massacreur, chicken run... Un jeune sur huit en moyenne pratique des jeux dangereux aux conséquences parfois très graves. Comment repérer ces conduites et prévenir l'irréparable ?

La très décriée Légion du Christ a souvent défrayé la chronique. Derrière une façade valorisante, son fondateur, le père Maciel, s'est rendu coupable de délits très graves, parfois couverts par les autorités catholiques. La Légion, congrégation ou secte ?

Si des passages à l'acte meurtrier de sujets connus pour leur schizophrénie paranoïde interviennent souvent après un élément déclenchant, savoir repérer les indicateurs psychopathologiques ou de dangerosité, entendre et travailler sur les délires de persécution ou de préjudice permettraient de mieux prendre en compte leur souffrance et d'empêcher certains drames. Les quelques cas présentés ici et les pistes de stratégies thérapeutiques visant ces distorsions cognitives à l'oeuvre en font la démonstration.