Le rhinophyma est le stade le plus avancé de la rosacée (stade IV). C'est une lésion bénigne invalidante esthétiquement. Nous présentons, à travers un cas majeur de rhinophyma et une revue de la littérature, les modalités diagnostiques, les alternatives thérapeutiques à proposer et les risques à connaître. Nous détaillons plus particulièrement les risques de transformation carcinologique associés à ces lésions mal connues. La prise en charge de ces lésions rares repose sur une collaboration entre le chirurgien et le dermatologue.