Une actualisation des recommandations pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) a été publiée par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) fin 2019-début 2020. Les indications de deux classes de médicaments qui ont démontré une protection cardiovasculaire et rénale, les inhibiteurs des sodium-glucose cotransporteurs de type 2 (iSGLT2) et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1), ont été élargies au vu des résultats favorables des essais cliniques récents. Chez les patients avec DT2 à haut risque cardiovasculaire (même sans événement antérieur, mais avec des indicateurs de maladie athéromateuse), l’ajout de ces médicaments à la metformine est dorénavant recommandé quel que soit le niveau d’hémoglobine glyquée (HbA1c). Pour les iSGLT2, la prescription peut être éten¬due jusqu’à un débit de filtration glomérulaire de 30 (et non plus 60) ml/min/1,73 m², en particulier chez les patients avec insuffisance rénale progressive et albuminurie et chez les patients à risque d’insuffisance cardiaque, notamment si la fraction d’éjection du ventricule gauche est réduite. Ces nouvelles recommandations ne peuvent cependant pas encore être appliquées stricto sensu, compte tenu des critères de remboursement basés sur le taux d’HbA1c imposés actuellement pour ces médicaments dans notre pays.