Une actualisation des recommandations pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) a été publiée par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) fin 2019-début 2020. Les indications de deux classes de médicaments qui ont démontré une protection cardiovasculaire et rénale, les inhibiteurs des sodium-glucose cotransporteurs de type 2 (iSGLT2) et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1), ont été élargies au vu des résultats favorables des essais cliniques récents.

Le diabète de type 2 est une maladie complexe dont la prévalence est en constante augmentation et qui est grevée d’une morbi-mortalité importante, essentiellement suite à des complications cardiovasculaires et rénales. Les médicaments anti-hyperglycémiants classiques (metformine, sulfamides) ont peu d’effets protecteurs sur ces complications si bien que l’accent a surtout été placé sur une prise en charge multifactorielle ciblant tous les facteurs de risque.

La metformine est l'antidiabétique le plus efficace, le plus sûr et le moins onéreux. Cette molécule a une longue histoire que ses multiples bienfaits promettent de faire durer encore longtemps. Paradoxalement, elle ne recevrait pas aujourd'hui d'autorisation de mise sur le marché car son mécanisme d'action commence seulement à être élucidé.