Ces 10 dernières années, l’arrivée des anticoagulants oraux directs (AODs) a révolutionné la prise en charge de la fibrillation auriculaire et de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Par rapport aux antivitamines K, les AODs comptent plusieurs avantages : des posologies standardisées ne nécessitant pas de monitoring, une action rapide, une courte durée d’action, l’absence d’interaction alimentaire et un moindre risque d’hémorragie intracrânienne. Outre la MTEV et la fibrillation auriculaire, les AODs ont comme indication la prévention de la MTEV post-chirurgie orthopédique et, depuis peu, celle d’événements cardiovasculaires chez les coronariens stables et les patients souffrant d’artériopathie périphérique. Les AODs doivent, toutefois, être manipulés avec prudence : respect strict des schémas posologiques et des contre-indications, connaissance des interactions médicamenteuses. Dans un avenir proche, d’autres anticoagulants vont probablement élargir l’arsenal thérapeutique. Quelles seront leurs indications ? L’avenir nous le dira.