L’asthme est une maladie hétérogène chronique des voies aériennes. Il existe, en effet, différents phénotypes inflammatoires d’asthme induisant une réponse variable aux traitements et différents degrés de sévérité. Lorsque l’asthme est sévère et requiert le recours aux corticostéroïdes systémiques ou à des hospitalisations malgré un traitement de fond maximal chez un patient asthmatique bon observant dont les comorbidités ont été prises en charge, le pneumologue peut proposer un traitement biologique en vue de réduire les exacerbations et la dose de corticostéroïdes systémiques. Au cours des dix dernières années, les traitements biologiques dans la prise en charge de l’asthme sévère de type 2 se sont étoffés. A côté du traitement par anti-IgE (omalizumab), disponible depuis plus de 10 ans et recommandé dans l’asthme sévère extrinsèque, d’autres traitements bloquant l’IL-5 (mépolizumab, reslizumab) ou son récepteur (benralizumab) ont vu le jour. Ces traitements permettent une réduction des exacerbations et de la dose de corticostéroïdes systémiques, une amélioration du contrôle, des paramètres de qualité de vie et, pour certains d’entre eux, de la fonction respiratoire. D’autres traitements ciblés prometteurs seront bientôt disponibles en Belgique. En plus d’améliorer le contrôle symptomatique des patients asthmatiques sévères, les traitements biologiques ont permis de mieux comprendre les mécanismes conduisant au développement d’un asthme sévère.