Le purpura thrombopénique immunologique aigu (PTI) s’est révélé comme une complication inhabituelle de la COVID-19 en pédiatrie. Une hémorragie sévère peut survenir, mais constitue rarement une menace vitale. La prise en charge dépend de la sévérité des signes hémorragiques et du niveau de la thrombopénie. Nous rapportons le cas clinique d’une enfant de 7 ans avec diagnostic de PTI sévère aigu secondaire à la COVID-19, sans symptôme respiratoire. L’examen clinique initial mettait en évidence un large hématome médiodorsal bombant, des lésions purpuriques, ainsi qu’un saignement pharyngé postérieur. Une surveillance en unité de soins intensifs avec administration d’immunoglobulines intraveineuses et de corticoïdes systémiques a été initiée. Malgré la thérapeutique, les saignements se sont intensifiés, avec apparition secondaire d’une hématurie macroscopique justifiant la réalisation de transfusions plaquettaires continues et la majoration des doses de corticoïdes jusqu’à l’obtention de l’hémostase. Ce cas clinique relate un cas rare et sévère de PTI aigu pédiatrique secondaire à une infection à SARS-COV2 réfractaire au traitement habituel et ouvre la discussion aux thérapeutiques de deuxième ligne.