Les gliflozines (inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 ou iSGLT2) ont d’abord montré une réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque (hHF) chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) à haut risque cardiovasculaire. Ensuite, une réduction des hHF (également combinée à la mortalité cardiovasculaire) a été démontrée dans des études chez des patients avec insuffisance cardiaque, indépendamment de la présence d’un DT2. Ces essais contrôlés versus placebo ont d’abord concerné des patients avec insuffisance cardiaque à fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) réduite (DAPA-HF avec la dapagliflozine, EMPEROR-Reduced avec l’empagliflozine). Ensuite, le bénéfice a été démontré chez des patients avec FEVG préservée dans EMPEROR-Preserved avec l’empagliflozine, mais avec un doute chez les patients avec FEVG > 60 %. L’étude DELIVER a récemment confirmé une réduction significative du critère combiné hHF plus mortalité cardiovasculaire (- 27 %) et des hHF (- 21 %) chez des patients (avec ou sans DT2) avec insuffisance cardiaque et FEVG modérément réduite ou préservée traités par la dapagliflozine par rapport à ceux sous placebo. La protection a été observée quelle que soit la valeur de la FEVG. Ces résultats confortent la place accordée dans les recommandations internationales aux iSGLT2 dans la prévention et le traitement de l’insuffisance cardiaque, que la FEVG soit réduite ou préservée. Les iSGLT2 représentent la première classe pharmacologique qui ait montré une efficacité chez les patients avec insuffisance cardiaque et FEVG préservée.