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Facteurs prédictifs de gravité et de mortalité de pneumonies aiguës communautaires

01 mars 2024
Numéros de page :
7 p. / p. 161-167 : ill. en coul.
Les pneumonies aiguës (PAC), motifs fréquents d’hospitalisation en pneumologie, constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité chez l’adulte. Méthodes : Etude rétrospective, descriptive et analytique incluant les patients hospitalisés pour PAC. Nous avons étudié les facteurs prédictifs de recours à la ventilation non invasive (VNI), de transfert en réanimation et de mortalité hospitalière. Résultats : Au total, 50 cas de PAC ont été colligés (âge moyen : 56,3 ± 12,8 ans). Les facteurs prédictifs de recours à la VNI étaient la PaCO2 ≥ 45 mmHg [Odds Ratio (OR) : 15,45, Intervalle de confiance (IC) 95 % : 1,29-184,7], le pH artériel ≤ 7,35 (OR : 6,42; 1,72-23,9), un score de Fine ≥ 57,5 (OR : 17,36;. 4,32-69,9), et un score CURB-65 ≥ 2 (OR : 13,54; 1,73-105,7). La prise d’antibiotiques avant l’hospitalisation (OR : 1,92 ;1,08-3,49), la PaO2 ≤ 60 mmHg (OR : 4,15; 1,27-13,6), un score de Fine ≥ 100 (OR : 13,54; 1,73-105,7) et un score CURB-65 ≥ 2 (OR : 7,50;1,44-36,9) étaient associés au transfert en réanimation. Le pH ≤ 7,35 (OR : 6,39; 1,77-23,2) et un score de Fine ≥ 100 (OR : 8,86; 3,33-25,2) étaient corrélés à la mortalité. Conclusion : Un pH ≤ 7,35, l’hypoxémie, l’hypercapnie, un score CURB-65 ≥ 2, un score Fine ≥ 100 et la prise d’antibiotiques avant l’hospitalisation sont des facteurs prédictifs d’un mauvais pronostic des PAC.