La maladie thromboembolique veineuse compliquée d’une embolie pulmonaire est une cause fréquente d’admission aux urgences et en soins intensifs. Elle est grevée d’une mortalité élevée en l’absence d’un traitement précoce et adapté. Sa prise en charge repose sur un diagnostic rapide, une anticoagulation pour éviter la récidive et, pour les patients présentant une instabilité hémodynamique, le recours à une fibrinolyse systémique. Depuis plusieurs années, des techniques de radiologie interventionnelle ont été élaborées pour traiter les patients les plus sévèrement atteints en complément ou en alternative de la fibrinolyse. Parmi ces techniques, la thrombectomie mécanique, au vu de son essor récent, mérite d’être intégrée dans notre arsenal thérapeutique. Nous proposons un algorithme décisionnel original intégrant cette technique, basé sur une revue de la littérature et utilisé avec l’appui d’une équipe pluridisciplinaire de prise en charge de l’embolie pulmonaire dans notre institution.