L'infirmière est en première ligne dans la surveillance de l'alimentation des personnes accueillies en établissement de santé. Chaque patient mange différemment; il faut en tenir compte. L'infirmière doit lutter contre le risque de dénutrition, parfois appelée malnutrition ou sous-nutrition par défaut d'apport : l'organisme est alors en déséquilibre nutritionnel. Quel que soit le motif d'hospitalisation, la surveillance d'une nutrition suffisante potentialise les succès thérapeutique, diminue les risques de complication et favorise l'autonomie.

La récente épidémie de Sars-coV-2 a mis en avant certaines difficultés de fonctionnement qui pouvaient exister dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), notamment en période de tension sanitaire.

L’état bucco-dentaire a un effet direct sur le risque de dénutrition et inversement. Les personnes âgées sont particulièrement concernées par cette problématique. Avec l’âge, les soins bucco-dentaires sont moins fréquents alors qu’il existe toujours des besoins, voire davantage en cas de perte d’autonomie. Aussi l’évaluation de la santé bucco-dentaire et l’adaptation des soins sont essentielles, y compris en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.

En France, 2 millions de personnes souffrent de dénutrition, dont 270 000 en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (ehpad) et 400 000 personnes âgées à domicile. Les établissements d'accueil des personnes vulnérables (âgées ou infantiles) doivent mettre en place un dispositif de veille au regard des risques de déshydratation ou dénutrition au long de l'année.

La chirurgie bariatrique (CB) est un traitement efficace de l’obésité qui améliore la qualité de vie des patients en induisant une perte de poids significative, en réduisant les comorbidités telles que le diabète de type 2, l’hypertension, les dyslipidémies, le syndrome d’apnée du sommeil et les limitations physiques associées à l’obésité. Cependant, la CB peut entraîner une perte excessive de poids ou de masse musculaire, définissant une dénutrition.

Les désordres nutritionnels comportent la dénutrition, les déficiences et carences et excès en micro-nutriments et l’obésité. Ces désordres, seuls ou combinés, seront vraisemblablement de plus en plus prévalents en raison des progrès médicaux et de l’augmentation de l’espérance de vie. La nécessité d’utiliser un langage commun pour le dépistage, le diagnostic et la prise en charge des différents désordres est traduit par la publication de critères consensuels : GLIM, obésité sarcopénique.

La dénutrition est un problème de santé publique majeur et un syndrome gériatrique prévalent. Cependant, le référentiel de formation aide-soignant (AS) ne mentionne pas la dénutrition et peu d’éléments concernent l’alimentation. Pourtant, les AS occupent une place essentielle auprès des patients au quotidien ; ils observent, raisonnent et alertent sur les changements subtils de comportement ou d’état physique, souvent avant même que des signes cliniques majeurs n’apparaissent.

La dénutrition est une pathologie fréquente, souvent sous-diagnostiquée, associée à de nombreuses maladies chroniques. Des unités transversales de nutrition clinique (UTNC) se déploient afin d'en améliorer le dépistage et la prise en charge

La spécialisation en oncogériatrie a pour objectif de rassembler les compétences en oncologie et en gériatrie afin d'optimiser la qualité du soin proposé à chaque patient. L'hématologie du sujet âgé n'échappe pas à cette volonté et nécessité. Ainsi, les équipes de soins s'occupant de personnes âgées en oncohématologie ont appris à collaborer pour délirer le soin le plus adapté à chaque patient. Cette coopération concerne les données des expertises proposées par chaque spécialité et les actions mises en place au regard des problématiques identifiées.

La dénutrition est un problème de santé publique fréquent et sous-estimé qui se définit par un déséquilibre entre les apports et les besoins nutritionnels, entraînant une perte de poids involontaire et une fonte musculaire. Ses conséquences sont graves. La Haute Autorité de santé distingue trois profils de dénutrition : les enfants, les adultes de moins de 70 ans et les adultes de plus de 70 ans. Le diagnostic repose sur des critères précis. z L’aide-soignant tient un rôle majeur pour repérer précocement les signes de dénutrition et favoriser la qualité des soins et la sécurité du patient.

Le Test of Masticating and Swallowing Solids (TOMASS) consiste à mesurer le nombre de bouchées, de cycles masticatoires, de mouvements de déglutition et le temps total nécessaire pour avaler un cracker salé standardisé. L’objectif était d’évaluer la pertinence du TOMASS comme outil de dépistage de la dysphagie et de la dénutrition. Cette étude prospective comparait les résultats au TOMASS avec l’état nutritionnel, dans un groupe de 30 sujets dysphagiques et un groupe contrôle de 30 participants appariés.