Plus de deux ans de pandémie de Covid ont grandement éprouvé les systèmes de santé de la plupart des pays du monde. En France, si le personnel a fait face, c’est au prix d’un épuisement physique et moral des soignants, qui appellent régulièrement à une refonte du système. A l’échelle locale, la pénurie de praticiens et le développement des déserts médicaux sont régulièrement évoqués parmi les principales préoccupations des citoyens. A n’en pas douter la réforme du système de santé français devrait figurer en bonne place dans les enjeux du quinquennat qui vient de commencer.

Malgré les milliards mis sur la table par l'exécutif, la crise de l'hôpital public est loin d'être terminée.

Il n’y a pas qu’à l’école que sévit le séparatisme. La sécession des élites met en péril la santé de tous. L’industrie se préoccupe de dividendes plutôt que de fournir les médicaments essentiels. Des médecins désertent vers l’hôpital privé, financé à 90 % sur fonds publics, moins épuisant et plus rémunérateur. Les patients ordinaires ? Souvent laissés à la vigilance de praticiens étrangers précaires (lire page 18) ou de personnels paramédicaux maltraités par une administration autoritaire. Quand ils ne renoncent pas aux soins.

« Il faut être exigeant avec soi si on veut être exigeant avec ses collaborateurs et ses collègues. » Cette proposition souvent présentée comme un mantra pour les cadres et dirigeants est-elle aussi évidente qu'il y paraît ? Peut-on faire de l'exigence une vertu, et si oui, à quelles conditions ?

Une culture d’excellence va au-delà des politiques et des procédures ; c’est une façon de faire qui guide chaque aspect de la gouvernance hospitalière. Dans cet esprit, chaque décision, chaque interaction et chaque processus devient une opportunité de renforcer cette culture, en intégrant l’exigence au cœur même de la gouvernance. En plaçant l’exigence comme un moteur de performance et l’exemplarité comme un modèle d’inspiration, l’institution peut ainsi établir des bases crédibles et solides pour ses agents comme ses patients.

Quel ancrage méthodologique proposer aux managers de proximité pour promouvoir et formaliser la réponse aux exigences professionnelles et de fait, aux besoins des usagers ? La méthode BVO, portée par la direction des soins, valorise le questionnement des acteurs de terrain dans une mise en adéquation des attendus en termes de sécurité et de qualité des soins et les ressources disponibles tant individuelles que collectives.